从国医大师任继学伏邪表面谈中医步地病的休养与防护

【摘记】抑郁症、着急症等精神心理疾病的发病率高、颐养率低，当代医学休养存在一定的局限性，而中医药在这一范围存在明确上风，通过总结整理国医大师任继学教师的伏邪表面，琢磨了步地病的病因病机，并在此基础上冷落了中医休养及防护的计策；同期在抗神经病药物反作用的发病机制中引入伏邪表面，为此类疾病的休养和防护提供了新的念念路。

【要津词】步地病；伏邪表面；郁病；药物反作用；任继学

 

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中医步地病包括刻下临床发病率较高的抑郁症、着急症、躁郁症、精神分裂症、失智症等精神心理疾病。步地病刻下的患病率较高，给社会和家庭带来千里重背负，举例国内抑郁症在2017年患病率约为3990.5/100000，2019年排在影响疾病伤残调整人命年前25项病因中第13位。不仅如斯，新冠疫情后此类疾病的发病率存在赫然的升高，新冠病毒感染患者的睡觉问题发生率为63%，抑郁28%、着急29%和应激29%，康复者仍然呈现较高的精神心理问题，其中44%的患者仍存在着急症状，42%的患者存在抑郁症状。

 

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刻下，西医临床休养药物多存在不同进程的反作用，患者驯从性差，而中医以其详情的疗效，简直无反作用，无残存症状的上风，而越来越受到敬爱。国医大师任继学教师从医60余载，对步地病的休养和调护有疏淡的观点，相当是其伏邪表面对临床有垂危的携带真谛。

1伏邪表面

《医略十三篇》初次提到了“伏邪”的意见，“伏”即是隐敝、遁入之意。任继学概述其特色为：“伏邪即隐敝于东说念主体之虚处”，逾时发病、俟机发病的不正之气，并将伏邪表面庸碌用于临床疾病的会诊及休养，为咱们保留了可模仿的休养教会。

2病因病机

2.1

病机表面

“伏邪”有广义狭义之分，而步地病的伏邪是指包含内在致病身分七情内伤、瘀血痰浊、饮食失宜、内毒等在内的广义伏邪。国医大师任继学很早就判辨到了步地病，他将本病包摄于“邪祟病”，又因本病多与心思干系，故又称“神郁病”。任继学在早期的一篇著作中证明了其内涵，唐突为“邪”是指外感六淫或疫毒侵袭东说念主体发病，由于失治误治，酿成邪气留连内蓄，或饮食失节，或劳逸失衡，或情志郁结，酿成苛毒自内而生；“祟”是指脑的神机失统，神明不达，病象多犬牙交错，时作时止，多以常理不行证明，如幻视、幻听、妄言、当作颠倒，或惊慌无言、心劳意攘、哽噎无常、好看色黄、乏力喜卧、或濒死感等。本病与患者的性别、职责性质无赫然关系。其病位在脑髓，由邪毒所扰激励元神、神机、神经三者功能失调为本，导致脏腑、经络各失其功能，上不行统下，下不得应上为病之标，致患者呈现出不同的临床症状。

2.2

病因特色

任继学以为，病生有因，无因则病不生，而步地病的发生，既有外因，又有内因，且内因是导致步地病发生的主要原因。步地病伏邪临床特色包括两个方面：

1）病由外感伏邪激励，失治误治，致使邪气残留，上犯于脑，则元神失灵，五脏失调，五神失统，导致气血津液运化失调，枢机不利而生此病。

2）病由内生伏邪所主。情志失调是发病之根蒂，本病由情志颠倒而起，与五志失调干系。喜、怒、忧、念念、悲、恐、惊为东说念主们日常生涯中平方的心思响应，其对应五脏，或心思太过，或一种心思存留时分较长，其对应脏腑功能就会受到影响。举例大怒的心思，若是不行实时宣泄，忍隐于内，日久势必伤肝，影响肝脏调畅气机、疏泄藏血的功能，酿成气机升降失司，五神不安而病发。再如，念念虑过重之东说念主，遇事反刍念念维，久而不解，必伤于脾，脾伤则失其运化，本性结而不散，中气受抑，而致本性不升，胃气不降，升降之枢功能颠倒。

任继学所论“伏邪即隐敝于东说念主体之虚处。”“虚”即是步地病产生的内因，即是心思失调的影响身分。一方面为遗传身分，东说念主之性、情、欲各别，由先天遗传而来，即张景岳所言：“资质不同，情志亦异”（《类经》），是以其相反外邪的才略、承受事件压力均不同。证明了面临职责不顺、学业受阻、家庭琐事、生涯压力，以及医源性、药源性等等身分时为什么有的东说念主会出现心思失调，甚而发展为步地类疾病，而面临雷同的事件有些东说念主却影响不大，这和其遗传身分径直干系。

另一方面，亦有先天资质即五脏之不及，更尤在于肾精之亏虚。脑之元神是统御五神之主，《黄帝内经》称其为脑神，脑神为神机之源，脑神之机功能平方，握住的与机体表里、凹凸进行信息传递，是因“肾窍贯脊通脑”。再者脑神的“神”，张景岳以为：“神即气也。”任继学证明了这句话“此气是肾间动气，动气为不满之源，命火之根，气化之祖，藏精，统主五液之施泻，肾神受伤，气化不畅，气机功能受阻，津液不得交会，神机不行管辖神明而病生矣。”是以说步地病的发生与五脏干系，相当是与肾关系密切，在步地病的休养中尤其要敬爱肾精的调补。

总之，疾病的发生是由表里身分共同作用于东说念主体，既内有先天之不及，脏腑功能颠倒，同期外有各式身分所致喜、怒、忧、念念、悲、恐、惊情志之逆乱，积而日久，致使五脏功能失调，逆犯于脑，元神、神机、神经三者功能失调而出现步地颠倒。

3伏邪表面在步地病的休养与可贵中的真谛

伏邪表面的冷落，在步地病的休养、康复、防护上都有携带作用。任继学以为，此病：“由起病之因不同，元神失守，五神衰乏，轻重有别，社会商业若干，居住环境善恶区别，齐可使病情缓解，或恶化”。此句既包括步地病的发病原因，也包含其影响疾病轻重的身分。由此，总结出步地病休养预计打算为复原元神功能，谐和五脏。防护和可贵的要点应以心理联接为先，宣达透解为要。

3.1

驱以外来伏邪

保管脏腑功能谐和

驱以外来伏邪，保管脏腑功能谐和，在步地病的休养中要敬爱脑与五脏功能的谐和。脑首见于《黄帝内经》，脑的功能独一其名未有其质，功能齐包摄于五脏，脑功能的平方有赖于五脏合座功能的平方。当某种情志太过或蓄积日久激励五脏失调、六腑失序、经络絮叨、气血津液功能失衡，使东说念主体平方气化升降功能失序，发生郁滞现象，如气机启动不畅，中焦腹气欠亨，日久则化风化热，如血行受阻，日久即化瘀化痰，风、热、瘀、痰齐为邪毒，随气血津液循行之路上犯于脑，导致脑神失司，统司五神功能失用，五藏六府生克失序，功能不行自我调控，病变丛生，产生各式临床症状。更因神机逆乱导致冲、任、阴维、阳维四脉失去阴平阳秘之功，发生邪自内起，浸透病变之中，因而病者所呈现症状是犬牙交错、幻化多端的。

在临床中，任继学将步地病主要分为心胆虚怯神魂失守、心肾不交痰瘀扰神、冲任失革新气上逆三种证型，虚实搀和，体现了疾病症状的复杂、表里伏邪共同致病的特色。由于临床疾病不同，病症不同，跟着疾病的发展及对疾病判辨的完善，在临床中证型亦有增减。在休养上重在可贵五脏的生克制化，不拘泥于一脏一腑，虚实兼顾，淹没伏邪，复原五神功能平方启动。

举例郁病，属于步地病常见病之一，任继学又称其为“五郁证”，即是强调外感邪气对疾病发生的影响，气、血、痰、湿、食、热外感伏邪伏于脏腑经络，六郁多因七情失调，进而影响五脏功能，而五脏功能失调，又可导致六郁的发生，故五脏功能与六郁的形成相反相成，互为因果。气郁责之于肝，触及于胆；湿郁之候，责之于脾；痰郁之侯，多责之于肺，动之于脾；热郁之侯，责之于心，触及于小肠；食郁之候，多责之于胃；血郁之侯，多责之于肾。五藏六府当升不升，当降不降，传化失常，或见于心思低垂，胸闷善慨气；或见于形势浮薄，坐卧不得从容；或见于乏力，满身困重；或见于往复寒热，恐而少寐……其症状复杂，休养驯从《内经》之原则“以平为期”。祛以外来伏邪，保管脏腑功能谐和。在其休养上越鞠丸是休养郁病的经典代表方，革新气机，淹没伏邪，最终使得五脏功能平方。

 

3.2

补精填髓，扶正黜邪

步地病脑髓之“虚”是发病的根蒂，休养尤敬爱肾气的调整。脑为髓海，“诸神之所象”（《华洋藏象约编》）为神机之元，统摄五神，脑之元神的神机之是以能使脏腑经络，肢体百骸的生理应作谐和长入，是由于五神生理应作彼此谐和配合、脑神统御功能阐明平方，还包括脑髓的阴阳彼此作用。可见脑髓的垂危性，脑髓与五脏齐干系，与肾关系最为密切，“肾生骨髓”“脑者，髓之海，肾窍判辨脑”（《圣济经》），是以任继学以为，脑气乃元神之气，借由肾、命门所供。是以步地病的休养，要敬爱填补肾精，使肾气充养，脑之元神功能本事平方，而生精神、嗅觉、闭塞、念念维、记挂、通顺以及喜、怒、忧、念念、悲、恐、惊等。

举例郁病，任继学在强调外邪致病的同期，以为肾气衰减，气化不及，肝气也使不及，气化疏泄无力亦为本病的病因病机，是以在休养上敬爱补精填髓，依据患者症状遴荐补肾气、滋肾阴、补肾阳、或阴阳调补。

3.3

减少伏邪产生的身分

防护疾病的发生

伏邪致病，“伏”尔后发，“伏”是有一个积攒的经过，是以截断发病经过，防护很垂危。那么在步地病的防护中主要体当今两个方面。

3.3.1防护疾病的发生

防护的要津在于摒除疾病产生的阶梯。

1）保持心思厚实。步地病的发生多由心思而起，七情抑而不发或太过，日久而致脏腑、经络功能失调而发为本病，《素问·阴阳应象大论》云：“东说念主有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐……暴怒伤阴，暴喜伤阳。”五行生克制化，“悲胜怒，恐胜喜，喜胜念念，喜胜忧，念念胜恐”，东说念主体情志易动，是以调畅情志，保持乐不雅自如的心态很垂危。其要津点在于“志闲而少欲”“外无劳形于事，内无念念想之患”，任继学强调本病的休养应以心理联接为先，宣达透解为要。

2）敬爱通顺，增强体质，弥补先天之不及，增强招架外感六淫之邪的才略。任继学以为，通顺分动功与静功，动功即是指体育疗法，如太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经等，其功效如华佗所说：“东说念主身常动摇，则谷气消，血脉通，病不生。”静功即是气功疗法，其通顺特色是通过守意和呼吸方式达到外静内动，静中求动，自我革新，自我成立而使疾病痊可。有推敲标明，通顺不仅能强身健体，在步地病症状的改善上疗效亦然的确的：普拉提和有氧通顺不错改善疲惫、抑郁、有氧才略、凄惨、睡觉质地和生涯质地。

3）建树灵验的社会赈济，减少社会功能受损。外交、学习、家庭里面琐事、职责压力大等职责生涯事件是出现心思问题的原因，建树灵验的社会赈济是必须的。

3.3.2防护抗神经病药物反作用的发生

药物身分不错导致精神构陷，《素问·腹中论》即有纪录“食药发癫，芳草发狂”，是以药物也可出现体魄精神上的症状，刻下休养心思类疾病的药物，大约抗神经病药物都或多或少存在一定的反作用，对患者职责和生涯的影响较大，举例奥卡西平是一种卡马西平前药，药物彼此作用较少，其反作用，包括低钠血症、嗜睡和共济失调，是剂量依赖性的。奥氮平是一种非典型抗神经病药物，最常用于休养神经病、双相厚谊构陷、易怒和抨击性当作症状，主要反作用包括锥体外系、抗胆碱能症状、体质地加多、高血糖等等。

实质上，统共药物在其休养疾病的同期都具有其反作用，如张景岳在《景岳全书》以为药物“热者有热毒，寒者有寒毒，若用之欠妥，凡能病东说念主者，无非毒也”。而关于抗神经病药物反作用王彦恒教师将其称为“药毒”，并进一步界说“毒”，即为由于服用抗神经病药物而产生的火、热、痰、湿、瘀等导致疾病的致病身分，这也正安妥任继学教师外感伏邪的特色，当代医学天然对精神类疾病的发病机制判辨的还不够充分，但关于每种抗神经病药物的机制和反作用判辨的都较为明晰，是以，临床中不错字据药物可能产生的反作用，防护性遴荐中医药休养，这么既不错减少反作用的产生，同期擢升疗效，加多患者驯从性，达到未病先防的预计打算。

4小结

中医步地病包含郁病、不寐、颓落、癫狂等等，这些疾病各具特色，病机病因不同，随疾病发展亦有变化，临床很难主持，但依据任继学伏邪表面可总括西医精神心理疾病的病因病机，给临床休养及防护提供明晰的念念路，更便于掌持及临床践诺。不仅如斯，关于期骗抗神经病类药物所致反作用，其对东说念主体脏腑功能的影响一直是医学界死力搞定的问题，相当是通晓功能挫伤、迟发性肌张力构陷、迟发性通顺构陷等天下贫苦，由于其症状的复杂性，及发病机制的不解确性，且无既往教会可参考，成为医学界亟待判辨和搞定的问题，回来其发病经过与伏邪表面相契合，休养上从这一表面起程，同期聚合当代临床药理机制的推敲，不仅为中医搞定抗神经病药物反作用这一生界贫苦提供了一个实用灵验的念念路，同期，也为此类疾病的产生分远了可参考的防护步骤。

开端：《长春中医药大学学报》第39卷第8期

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